New York, NY (ngày 04 tháng 11 năm 2021) Việc sử dụng một kỹ thuật mới gọi là tỷ lệ lưu lượng định lượng (QFR) để xác định và đo lường chính xác mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn động mạch có thể dẫn đến kết quả được cải thiện đáng kể sau khi can thiệp mạch vành qua da (PCI), theo một nghiên cứu nghiên cứu mới được thực hiện với sự cộng tác của giảng viên Mount Sinai.
Nghiên cứu này, là nghiên cứu đầu tiên phân tích QFR và các kết quả lâm sàng liên quan của nó, có thể dẫn đến việc áp dụng rộng rãi QFR như một giải pháp thay thế cho chụp động mạch hoặc dây áp lực để đo mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn hoặc tổn thương ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành.Kết quả nghiên cứu đã được công bố vào thứ Năm, ngày 4 tháng 11, như một thử nghiệm lâm sàng muộn màng tại Hội nghị Trị liệu Tim mạch Transcatheter (TCT 2021), đồng thời được công bố trên The Lancet.
Tác giả cấp cao Gregg W. Stone, MD, Giám đốc Học thuật của Hệ thống Y tế Mount Sinai và Giáo sư về Y học (Tim mạch), Chính sách và sức khỏe dân số, tại Trường Y khoa Icahn ở Mount Sinai.“Bằng cách tránh lãng phí thời gian, biến chứng và nguồn lực bổ sung cần thiết để đo mức độ nghiêm trọng của tổn thương bằng cách sử dụng dây áp lực, kỹ thuật đơn giản hơn này sẽ giúp mở rộng đáng kể việc sử dụng sinh lý học ở những bệnh nhân trải qua thủ thuật đặt ống thông tim.”
Bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành – mảng bám tích tụ bên trong động mạch dẫn đến đau ngực, khó thở và đau tim – thường phải trải qua PCI, một thủ thuật không phẫu thuật trong đó các bác sĩ tim mạch can thiệp sử dụng ống thông để đặt stent vào mạch vành bị tắc. động mạch để phục hồi lưu lượng máu.
Hầu hết các bác sĩ đều dựa vào chụp động mạch (chụp X-quang động mạch vành) để xác định động mạch nào bị tắc nghẽn nghiêm trọng nhất và sử dụng đánh giá trực quan đó để quyết định nên điều trị động mạch nào.Phương pháp này không hoàn hảo: một số tắc nghẽn có thể trông nghiêm trọng hơn hoặc ít hơn so với thực tế và các bác sĩ không thể biết chính xác chỉ dựa vào chụp động mạch thì tắc nghẽn nào ảnh hưởng nghiêm trọng nhất đến lưu lượng máu.Kết quả có thể được cải thiện nếu tổn thương ở stent được chọn bằng dây áp lực để xác định tổn thương nào đang cản trở lưu lượng máu.Tuy nhiên, quy trình đo lường này mất thời gian, có thể gây ra các biến chứng và phát sinh thêm chi phí.
Công nghệ QFR sử dụng tái tạo động mạch 3D và đo tốc độ dòng máu để đưa ra các phép đo chính xác về mức giảm áp lực qua chỗ tắc nghẽn, cho phép bác sĩ đưa ra quyết định tốt hơn về việc nên đặt stent động mạch nào trong PCI.
Để nghiên cứu xem QFR tác động như thế nào đến kết quả của bệnh nhân, các nhà nghiên cứu đã tiến hành một thử nghiệm mù, ngẫu nhiên, đa trung tâm với 3.825 người tham gia ở Trung Quốc trải qua PCI trong khoảng thời gian từ ngày 25 tháng 12 năm 2018 đến ngày 19 tháng 1 năm 2020. Bệnh nhân đã bị đau tim 72 giờ trước đó, hoặc có ít nhất một động mạch vành bị một hoặc nhiều tắc nghẽn mà chụp động mạch đo được là thu hẹp từ 50 đến 90%.Một nửa số bệnh nhân trải qua quy trình hướng dẫn chụp động mạch tiêu chuẩn dựa trên đánh giá trực quan, trong khi nửa còn lại trải qua chiến lược hướng dẫn QFR.
Trong nhóm được hướng dẫn bởi QFR, các bác sĩ đã chọn không điều trị 375 mạch máu ban đầu được dự định thực hiện PCI, so với 100 mạch máu trong nhóm được hướng dẫn bằng chụp động mạch.Do đó, công nghệ này đã giúp loại bỏ số lượng lớn hơn các stent không cần thiết.Trong nhóm QFR, các bác sĩ cũng điều trị 85 mạch máu ban đầu không được dự định thực hiện PCI so với 28 mạch máu ở nhóm có hướng dẫn chụp động mạch.Do đó, công nghệ này đã xác định được nhiều tổn thương tắc nghẽn hơn mà lẽ ra không thể điều trị được.
Kết quả là, bệnh nhân trong nhóm QFR có tỷ lệ đau tim trong một năm thấp hơn so với nhóm chỉ chụp động mạch (65 bệnh nhân so với 109 bệnh nhân) và ít có nguy cơ cần PCI bổ sung hơn (38 bệnh nhân so với 59 bệnh nhân) với sinh tồn tương tự.Sau một năm, 5,8% bệnh nhân được điều trị bằng thủ thuật PCI theo hướng dẫn QFR đã tử vong, bị đau tim hoặc cần tái thông mạch máu (đặt stent) lặp lại, so với 8,8% bệnh nhân thực hiện thủ thuật PCI theo hướng dẫn chụp động mạch tiêu chuẩn , giảm 35%.Các nhà nghiên cứu cho rằng những cải thiện đáng kể về kết quả này là do QFR cho phép các bác sĩ chọn đúng mạch cho PCI và cũng tránh được các thủ tục không cần thiết.
“Các kết quả từ thử nghiệm ngẫu nhiên mù quy mô lớn này có ý nghĩa lâm sàng và tương tự như những gì được mong đợi với hướng dẫn PCI dựa trên dây áp lực.Dựa trên những phát hiện này, sau khi được cơ quan quản lý phê duyệt, tôi dự đoán QFR sẽ được các bác sĩ tim mạch can thiệp áp dụng rộng rãi để cải thiện kết quả cho bệnh nhân của họ.”Tiến sĩ Stone nói.
tags: Bệnh và phẫu thuật động mạch chủ, Tim – Tim mạch & Phẫu thuật tim mạch, Trường Y khoa Icahn ở Mount Sinai, Hệ thống Y tế Mount Sinai, Chăm sóc bệnh nhân, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, Nghiên cứuGiới thiệu về Hệ thống Y tế Mount Sinai
Hệ thống Y tế Mount Sinai là một trong những hệ thống y tế hàn lâm lớn nhất ở khu vực đô thị New York, với hơn 43.000 nhân viên làm việc tại 8 bệnh viện, hơn 400 phòng khám ngoại trú, gần 300 phòng thí nghiệm, trường điều dưỡng và trường y khoa và điều dưỡng hàng đầu. giáo dục đại học.Mount Sinai nâng cao sức khỏe cho tất cả mọi người, ở mọi nơi, bằng cách giải quyết những thách thức chăm sóc sức khỏe phức tạp nhất trong thời đại chúng ta — khám phá và áp dụng kiến thức và học tập khoa học mới;phát triển các phương pháp điều trị an toàn hơn, hiệu quả hơn;giáo dục thế hệ lãnh đạo và nhà đổi mới y tế tiếp theo;và hỗ trợ cộng đồng địa phương bằng cách cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao cho tất cả những ai cần nó.
Thông qua việc tích hợp các bệnh viện, phòng thí nghiệm và trường học, Mount Sinai cung cấp các giải pháp chăm sóc sức khỏe toàn diện từ sơ sinh đến lão khoa, tận dụng các phương pháp tiếp cận đổi mới như trí tuệ nhân tạo và tin học trong khi vẫn đặt nhu cầu y tế và cảm xúc của bệnh nhân làm trọng tâm của mọi hoạt động điều trị.Hệ thống Y tế bao gồm khoảng 7.300 bác sĩ chăm sóc chính và chuyên khoa;13 trung tâm phẫu thuật ngoại trú liên doanh trên khắp năm quận của Thành phố New York, Westchester, Long Island và Florida;và hơn 30 trung tâm y tế cộng đồng trực thuộc.Chúng tôi liên tục được US News & World Report xếp hạng là Bệnh viện tốt nhất, nhận được danh hiệu "Danh dự" cao và được xếp hạng cao: Số 1 về Lão khoa và top 20 về Tim mạch/Phẫu thuật tim, Tiểu đường/Nội tiết, Tiêu hóa/Phẫu thuật tiêu hóa, Thần kinh học /Phẫu thuật thần kinh, Chỉnh hình, Khoa phổi/Phẫu thuật phổi, Phục hồi chức năng và Tiết niệu.Bệnh viện Tai và Mắt New York ở Mount Sinai được xếp hạng thứ 12 về Nhãn khoa.“Bệnh viện nhi tốt nhất” của US News & World Report xếp Bệnh viện nhi Mount Sinai Kravis trong số những bệnh viện tốt nhất đất nước về một số chuyên khoa nhi.
Thời gian đăng: Nov-10-2023